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Thema: Bin so verzweifelt! ND im Gesicht!

  1. #1
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    Standard Bin so verzweifelt! ND im Gesicht!



    Hallo ihre Lieben,

    ich lese hier schon seit einigen Wochen mit. Heute habe ich einen Tiefpunkt erreicht und habe mir gedacht, dass ich mich vorstelle. Es wäre wirklich super, Hilfe zu finden, vorallem bei Menschen, die wissen wovon ich schreibe.

    Ich bin weiblich und 25 Jahre alt. Meine Neurodermitis habe ich schon seit dem ersten Lebensjahr. Eigentlich bin ich die ganze Zeit super damit ausgekommen. Bis vor ungefähr zwei Jahren. Meine Neurodermitis wurde immer schlimmer. Ich habe sie jetzt vorallem im Gesicht, Hals und den Armbeugen.
    Vor einem Jahr wurde ich dann in eine Hautklinik nach Hersbruck eingewiesen. Dort wurden Allergien festegestellt, die mir bis dahin unbekannt waren. Ich bin unter anderem allergisch auf: Lanolin, Duftstoff-Mix, Turpentine, Duftstoff-Mix II und Paraffunum Liquidum.

    Zur Zeit geht es mir sehr schlecht. Ich wache morgens auf und mein ganzes Gesicht ist voller roter Flecken. Das macht mich psychisch einfach nur fertig. Ich trau mich noch nicht mal aus dem Haus, um zur Arbeit zu gehen und würde mich am liebsten krank schreiben lassen. Jedesmal wenn ich in den Spiegel gucke zieht es mich ein Stückchen weiter runter. Alles was ich will ist normale Haut, die nicht juckt und brennt!! Mit der Neurodermitis an den Armbeugen kann ich mich ja noch anfreunden, aber nicht im Gesicht!!

    Benutze zeit knapp 2 Monaten Siriderma. Abends die Maske und morgens die Aufbau Pflegecreme. Die Maske fühlt sich echt gut an, es juckt dann zumindenst nicht. Aber wenn ich diese morgens runter wasche sehe ich nur noch rot

    Kortison will ich nicht mehr benutzen. Für die Armbeugen würde ich vill eine Ausnahme machen, aber bei meinem Gesicht möchte ich echt aufpassen. Vorallem war es bis jetzt immer so bei mir, dass wenn ich das Kortison abgesetzt habe, die ND schlimmer zurück kam. Das kanns doch einfach nicht sein!

    Meine Familien und Freunde können mir nicht viel weiter helfen. Bei ihnen fühle ich mich überhaupt nicht verstanden. Die sagen nur: "Es kommt und geht, damit musst du leben." Ich kann es nicht mehr hören. Ich hasse meine Haut einfach nur noch und würde sie am liebsten runter kratzen.

    Habt ihre vill irgendwelche Pflegetipps für mein Gesicht??? Würde mich über paar Anregungen und Tipps freuen, die mir hoffentlich mein Leben ein bisschen erleichert.

  2. #2
    Alter Hase Avatar von mond75
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    Zitat Zitat von sasa Beitrag anzeigen
    Benutze zeit knapp 2 Monaten Siriderma. Abends die Maske und morgens die Aufbau Pflegecreme. Die Maske fühlt sich echt gut an, es juckt dann zumindenst nicht. Aber wenn ich diese morgens runter wasche sehe ich nur noch rot
    liebe sasa,
    ...es könnte auch sein, dass du die siriderma-maske nicht verträgst. du wärst nicht die erste.
    dass du kein kortison verwenden willst, versteh ich, allerdings wäre es sinnvoll, diesen schub erst einmal zu stoppen. und da gabs auch schon leute, die für ein-zwei tage kortison ins gesicht gecremet haben (z.b. ich :-P). alternativ gibt es auch protopic oder elidel, was eine immunreaktion der haut unterdrückt.
    was nimmst du denn an pflege? oder was hat hersbruck dir verordnet?
    womit wäscht du deine haare, oder tönst du sie?

    ich verstehe, dass dich das fertig macht. und dass du nicht aus dem haus willst. und ja, lass dich doch einfach mal krank schreiben. das ist doch in ordnung. nur weil es kein bein ist, was du dir gebrochen hast...heißt dass nicht, dass du nicht krank bist. dir geht es nicht gut. fahr den stress runter. nimm dir ne auszeit.

    alles liebe
    mond

  3. #3
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    Hallo mond75,

    danke für deine Nachricht.
    Ja, heute war ich echt am überlegen wieder das Kortison zu benutzen. Hab halt nur Angst, dass nach der Besserung, wieder eine umso stärkere Verschlechterung kommt.

    Momentan benutze ich nur die Siriderma Pflege. Und das konsequent. Das heißt, ich habe die letzten zwei Monate nichts anderes an mein Gesicht gelassen.

    Hersbruck hat mir die Pflege von Avene empfohlen. Die Tolerance extreme Serie. Damit komme ich aber nicht klar, das ist einfach zu wenig für meine Haut. Bevor ich mit Siriderma angefangen habe, habe ich täglich morgens und abends die Avene Cicalfate Wundpflegecreme benutzt. Die war super, nur in der Apotheke hat man mir gesagt, ich solle diese nicht zu lange verwendet, weil sie antibakteriell ist.

    Ansonsten ist meine komplette Pflege duftstofffrei. Ich habe ein Haar-Shampoo von Aldi. Das war vor ein paar Wochen im Angebot. Ist speziel für Neurodermits und ohne Parfüm. Habe duftstoffreies Haarspray, Handcreme, Waschmittel etc...
    Die Haare färbe bzw. töne ich nicht.

    Hast du oder hat jemande Erfahrung mit der Cicalfate von Avene? Kann man diese auch zur täglichen Pflege verwenden???

    Habe auch schon die pysiogel a.i. benutzt, das war überhaupt nichts für mich. Meine Haut wurde immer schlimmer.

    Weiß gar nicht mehr, was ich noch ausprobieren soll...

  4. #4
    Grünschnabel
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    hallo sasa,

    kann dich gut verstehen. bin gerade aus dem Krankenhaus entlassen worden und warte quasi auf den nächsten Schub. Ich habe irgendwo gelesen, dass bei manchen Schwarzteeumschläge helfen. Habs selbst noch nicht probiert, da ich es am ganzen Körper hab und nicht weiß, wo ich anfangen soll. Aber Probiers mal aus, ist billig und garantiert ohne nebenwirkungen .

  5. #5
    wohnt hier Avatar von thalassa
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    Schwarzteeumschläge im Gesicht können helfen, den Juckreiz zu lindern, mache ich recht häufig. Ich koche den Tee für ein bis zwei TAge und stelle ihn dann in den Kühlschrank. Schon allein die Kälte tut gut. Vorher und nachher das gesicht eincremen, sonst trocknet der Tee die Haut aus.

    Für Arme und Beine könntest Du Schlauchverbände oder auch einen alten relativ eng anliegenden Schlafanzug aus Baumwolle mit kaltem Tee tränken und anziehen. Auf diese Weise ist der Aufwand für den gesamten Körper auch nicht zu groß.
    Lachen ist überall auf der Welt dasselbe

  6. #6
    Grünschnabel
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    Schwarztee kann ich auch empfehlen. allerdings ist er nur gegen Juckreiz und offene stellen. Meine Hautärztin hat mir heute ne creme gegeben, die fühlt sich echt gut an.
    Behandlung mit Dermatop Salbe 2,5 mg/g 2x Täglich und zur pflege Cetaphil Feuchtigkeitscreme. über die wirkung kann ich aber noch nix genaues sagen. Bis auf, dass das spannen und der Juckreiz weg sind. Allerdings ist huete mein erster Tag damit.

    Ich persöhnlich würde von irgendwelchen Maksen abraten, da die haut nicht richtig atmen kann, besonders im gesicht ist es unangenehm.

  7. #7
    Alter Hase Avatar von mond75
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    Zitat Zitat von vecciLE Beitrag anzeigen
    Behandlung mit Dermatop Salbe 2,5 mg/g 2x Täglich

    und ich würde ganz dringend davon abraten, die dermatop (cortison!) zweimal täglich (!) und über einen längeren zeitraum zu nehmen!!!
    kortison im gesicht kommt mit einem ganz großen ACHTUNG daher, da die nebenwirkungen gerade im gesichtsbereich immens sind.

    einmal oder zweimal...okay, aber dann die finger weg davon.

    mond

  8. #8
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    Hallo,

    das mit den Schwarzteeumschlägen habe ich auch in der Hautklinik gelernt. Danke für den Hinweis, habe es nämlich ganz verdrängt. Werde ich aufjedenfall mal wieder ausprobieren.

    Habe aber gestern gemerkt, dass mein Selbstbewusstsein total in den Keller gerutscht ist. Und von alleine komme ich da nicht mehr raus. Das alles zieht sich bestimmt schon seit einem Jahr. Mein Hausarzt hat mich dann sogar schon auf Depressionen angesprochen und ein Medikament zum Durchschlafen verschrieben, auch damit ich mal wieder abschalten kann. In meinen Gedanken geht es nur noch um mein Gesicht und das macht mich fertig. Ich denke wirklich das ich jetzt an einem Punkt angekommen bin, an dem ich psychologische Hilfe in Anspruch nehmen muss.

    Habt ihr Erfahrungen damit?? Meint ihr das hilft?

  9. #9
    Alter Hase Avatar von mond75
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    liebe sasa,

    ich habe auch psychologische hilfe in anspruch genommen und es war gut! zum einen kann geschaut werden, ob vielleicht psychische ursachen zugrunde liegen, die den schub am kochen halten. und wenn das nicht der fall ist, kannst du auch sehr davon profitieren, den umgang mit und die akzeptanz der krankheit zu lernen. ich mußte das wirklich lernen, denn so wie du saß ich in meiner ersten therapiestunde und sagte: ich HASSE meine haut, ich HASSE sie, ich HASSE sie. für mich war die nd ein trauma.
    heute gehts mir viel besser. ich HASSE nicht mehr. manchmal bin ich etwas genervt.
    aber das ist okay.

    liebe grüße
    mond

  10. #10
    Grünschnabel
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    Zitat Zitat von mond75 Beitrag anzeigen
    und ich würde ganz dringend davon abraten, die dermatop (cortison!) zweimal täglich (!) und über einen längeren zeitraum zu nehmen!!!
    kortison im gesicht kommt mit einem ganz großen ACHTUNG daher, da die nebenwirkungen gerade im gesichtsbereich immens sind.

    einmal oder zweimal...okay, aber dann die finger weg davon.

    mond
    Habs auch eher am Hals als im Gesicht. Im Gesicht nehme ich nur die Cetaphil.
    Welche nebenwirkungen hat es denn im Gesischt? Kenne nur die nebenwirkungen von Cortison Tabletten, ne freundin hatte davon mal nen richtiges Hamstergesicht bekommen.
    Denke aber nicht das es ganz so schädlich ist wenn man es ab und an mal im gesischt anwendet. Und das Cortison nicht auf dauer anwendbar ist, weiß ich schon.

  11. #11
    wohnt hier Avatar von thalassa
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    Zitat Zitat von vecciLE
    Welche nebenwirkungen hat es denn im Gesischt?
    Denke aber nicht das es ganz so schädlich ist wenn man es ab und an mal im gesischt anwendet. Und das Cortison nicht auf dauer anwendbar ist, weiß ich schon.
    Dermatop hat im Gesicht nichts zu suchen !
    Die Haut im Gesicht ist dünner als sonst am Körper, so daß auch Nebenwirkungen schneller auftreten ( Wirkung auf den gesamten Körper, Dünnerwerden der Haut, Nachlassen der Wirkung, so daß immer stärkere Kortisonsalben notwendig werden, periorale Dermatitis ...)
    Ich habe Dérmatop und Advantan auch jeweils längere Zeiten im Gesicht angewendet und bin kaum mehr davon weggekommen. Bei jedem Versuch, das Kortison auszuschleichen, ist die ND sofort wieder massiv aufgeflammt.
    In der Klinik haben sie mich davor gewarnt, es wieder so weit kommen zu lassen.
    Das einzige, was die durchgehen lassen, ist Hydrokortisoncreme. Die brauche ich auch öfters. Verwende ich sie länger als drei, vier Tage, merke ich aber auch da, wie schnell man wieder in den Teufelskreis mit Kortisoncremes geraten kann. Aber ohne sie komme ich leider oft auch nicht aus.

    Psychotherapeutische Hilfe habe ich auch eine Zeitlang in Anspruch genommen. Ich habe dadurch gelernt, mich (normalerweise, es gelingt nicht immer) nicht ganz so sehr der ND ausgeliefert zu fühlen. Und v.a. habe ich in dieser Zeit sehr viel mehr Selbstbewußtsein im Umgang mit Ärzten gelernt und auch mit diesen Leuten, die meinen, genauestens über ND Bescheid zu wissen, weil sie ja regelmäßig die Gesundheitstips in "Bild der Frau" usw lesen. Dieses Selbstbewußtsein zu entwickeln ist meiner Ansicht nach sehr, sehr wichtig. Wenn man sich daneben auch Wissen aneignet, wird man auch von den Ärzten viel ernster genommen, man wird nicht so schnell mit irgendwelchen Salben abgespeist.
    Die ND ist durch die Psychotherapie nicht geringer geworden, aber ich gehe heute anders mit ihr um, als ich es früher konnte. Und das ist ganz viel wert
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  12. #12
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    danke thalessa für die anwendungshinweise mit schwarztee. ich probiers auch mal.
    mit dermatop im gesicht ist es schon komisch (kommt erstmal auf den wirkstoffanteil an oder?). Ich war bis jetzt 5x wegen neuro im Kh und habe jedesmal!!! dermatop fürs gesicht gekriegt, betametason für den Körper. Mir wurde gesagt, die dermatop ist schon schwächer als die beta, deshalb die fürs gesicht. ABER nachdem ich mich selbst informiert habe (ist bei Neuro leider unerlässlich), habe ich erfahren, dass cortison neben all den bekannten nebenwirkungen (Beschädigung der Darmflora, Schwächung des Immunsystems und des Knochenbaus bei längerer Anwendung etc.) auch die Entwicklung von Grauem Star unterstützt. Also besser nicht ins Gesicht, wenn es denn geht. Wenn es wirklich schlimm ist, dann misch ich Cortisoncreme nochmal mit DAC Basis.

    Hoffe, ich habe euch mit den Nebenwirkungen keine Angst gemacht, aber Ärzte erzählen einem sowas nicht (mir zumindest nicht).

  13. #13
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    Hallo,

    also ich habe Dermatop das letzt mal vor einem halben Jahr im Gesicht verwendet. Und das war zu 1000 % das letzte Mal. Habe nach dem ausschleichen einen starken Rückfall bekommen. Diesen habe ich dann aber ohne Kortison behandelt, dauert zwar länger bis sich die Haut dann von der Entzündung erholt, aber besser so, als dass man nach jeder Anwendung von Kortison einen Rückfall bekommt.

    Habe heute auch mal bei einer Psychologin angerufen. Sie hat leider erst Ende Januar Zeit.

    Habt ihr vill noch irgendwlche Tipps von Pflegeprodukten, die euch speziell im Gesicht gut geholfen haben?? Gibt es denn z.B. eine Creme auf Basisi von schwarzem Tee???

    Liebe Grüße

  14. #14
    wohnt hier Avatar von thalassa
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    Hallo sasa,
    leider haben Psychologen meist eine längere Warteliste. Aber wenn Du nun einen ersten Termin hast, dann ist das doch schon mal ganz gut.

    Was die Gesichtspflege angeht, mußt Du wahrscheinlich ausprobieren, was Dir gut tut.
    Es gibt die Dermatop-Basissalbe, d.h. es ist dieselbe Grundlage (Basis) , aber ohne Kortison. Auch andere Basisprodukte ( z.B. DAC Basiscreme, Alafason BasisCresa ...) könntest Du versuchen.
    Ansonsten wird speziell für´s Gesicht oft die Physiogel A.I. empfohlen. Auch von der Eucerin 12%Omega habe ich schon Gutes gehört.
    Frag doch mal in der Apotheke nach Proben oder kauf Dir dort eine kleine Menge von 20-30g.

    Ansonsten findest Du auch hier im Forum einiges an Erfahrungen mit den verschiedensten Produkten. Aber ausprobieren mußt Du selbst, da jede Haut anders reagiert.

    @oriemaine
    In Krankenhäusern sind sie sehr "großzügig", was die Verwendung von stärkeren Kortisonsalben angeht, diese Erfahrung habe ich auch gemacht. Aber deren Ziel ist ist ja in der Regel auch, möglichst schnell einen entlassungsfähigen Zustand hinzukriegen.
    Mir haben sie bei meinen stationären Aufenthalten immer von Hals bis Fuß Bethnesol V geschmiert, ein starkes Kortison, auch an Stellen, an denen keine ND war ! Und ins Gesicht Dermatop oder Advantan. Nach 2-3 Wochen war die Haut damit deutlich besser, an manchen Stellen sogar abgeheilt. Damit hatte die Klinik ihr Ziel "(weitgehende) Abheilung" erreicht und konnte mich entlassen.
    Trotz Ausschleichen war die ND aber in der Regel genauso schnell wieder da, nicht nur bei einem, sondern bei allen stationären Aufenthalten.
    Damit ist diese Art der Behandlung für mich zwar Akuthilfe, aber keine auf langfristigen Erfolg ausgelegte Behandlungsmethode
    Lachen ist überall auf der Welt dasselbe

  15. #15
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    Danke für den Hinweis mit der Basis-Creme. Das habe ich gar nicht gewusst, obwohl ich schon sooo lange Neurodermitis geplagt bin

    Die Physiogel A.I. habe ich auch schon ausprobiert. Habe jedoch auch heftig darauf reagiert. Länger als vier Tage konnte ich diese Creme nicht benutzten.

    Meine Haut sieht heute ein Stück weit besser aus. War gestern mal im Solarium gewesen, vill hat das ja geholfen. Vom Kopf her geht es mir auch wieder besser, zumindest habe ich keine "Zwangsgedanken" an mein Gesicht.

    Was mich meistens immer so runterzieht, ist der Vergleich mit anderen Frauen, die keine Neurodermitis haben. Die können sich Schminken und schön zurecht machen. Ich kann wegen meiner Allergie noch nicht mal Parfüm benutzten Für die Haarpflege versuche ich jetzt mal eine Kur aus dem Inhalt meines Kühlschranks zusammen zumixen (Rezept aus dem Internet). Man muss sich halt helfen wie man kann

  16. #16
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    hey sasa,
    wenn ich dein Beitrag so lese erinnert es mich so sehr an meine Situation.
    Ich bin 20 und hab 2 1/2 Jahre wieder extreme ND hatte es früher nur ganz wenig..
    Im Januar musste ich dann auch in eine Klinik, da ich einfach ein jahr ca. alle 2 monate eine cortisonspritze bekommen zu den cortison crems..
    Siriderma hab ich seit einen halbe Jahr für mich endeckt und würde da empfehlen anzurufen und sich genau beraten zu lassen!! Das können die echt gut z.b kannst du die weiße crem auch nur leicht untermischen.
    Heute nacht hatte ich so eine extreme reaktion wie schon lange nicht mehr.. hab mir im Schlaf koplett das gesicht, bischen armbeugen und nacken aufgekratz.. dazu war mein Gesicht sehr angeschwollen,rot etc.. Also mal wieder Notarzt und Infusion+Cortison...

    Aber nun zu der psyche..
    Ich studiere und sich jede Tag in einen Raum mit ca. 500 Leute zu setzten und einfach keine einzige Person hat so eine Haut wie ich... Ich versuche jeden Spiegel zu vermeiden nur um den Tag durchzustehen und die Sbahn fahrten sind auch die hölle... Immer diese Blicke!
    Und ich beneide einfach jede Frau um ihre Haut.. ob im Fernsehen oder im wirklichen Leben.. Ach und sich einmal wieder schmicken zu können, wäre einfach so schön...

  17. #17
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    Hallo LLB,

    ich finde das Forum hier wirklich sehr hilfreich. Vorallem weil man nicht das Gefühl hat, dass man alleine ist. Unsere Geschichte hört sich wirklich sehr ähnlich an. Kann dich daher wirklich gut verstehen.
    Siriderma benutze ich weiterhin. Heute Nacht habe ich die Maske aber nur ganz dünn aufgetragen. Ich habe gemerkt, dass das besser für meine Haut ist. Wasche mich jeden Morgen und Abend mit dem basischen Badezusatz. Mein Gesicht ist auch in den letzten Tagen ein bisschen besser geworden, zufrieden bin ich aber noch lange nicht.

    War letzte Woche beim Zahnarzt gewesen. Und das erste was er zu mir sagte war: "Oh sie müssen aber auch sehr aufpassen mit der Wahl der Zahnpasta. Man sieht ja schon das sie viele Allergien haben." Das war ein richtiger Schock für mich. Ich dachte meine Haut sähe wieder einigermaßen gut aus Also wieder die ganze Laune im Keller gewesen und Daheim erst mal einen Heulkrampf bekommen.

    Sind denn bei dir schon irgendwelche Allergien getestet worden? Ich versuche auch die ganzen Dinge auf die ich allergisch bin zu meiden.

    Momentan hat sich meine Neurodermitis in meinem Gesicht etwas gebessert (meiner Meinung nach). Leider habe ich es aber seit Ende letzte Woche ganz schlimm am Hals und an dem Armen, bis runter auf die Hände. Ich habe auch wieder Cortison benuntzt für diese Stellen. Aber es ist nur ein Hydrokortison 0,25 %. Die Heilung geht nur langsam voran.
    Mein Gesicht wird immer noch mit Siriderma behandelt, an was anderes traue ich mich gar nicht ran

  18. #18
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    hey,
    ja also die maske mach ich über Nacht nur ganz leicht mit der Phase 2 Creme plus oder die Normale je nach dem , ob meien Haut rot oder schuppig ist...
    Ansonsten mach ich die Maske nur so 1-2 Stunden tagsüber, ist für mich angenehmer..
    Ach das mit dem Zahnarzt kenn ich.. hab mir den ganzen Tag eingeredet es sieht nicht so schlimm aus usw. geh in die uni und das erste was mir gesagt wird ist :" na hattest du wieder eine Reaktion?" hätte echt heuel können...
    Ja hab Allergien testen lassen, aber irgendwie kommen immer wieder neue dazu
    Heute muss ich jetzt erstmal Elidel nehmen, nach soviel cortison kann ich da nicht von 100 auf Null gehen..
    Hoffe bald wieder nur siriderma nehemen zu können. Ansonsten muss ich aber eh immer Anithistamine nehmen..
    Vielleicht hilft das forum mir auch auf jeden Fall ist es schön zu wissen nicht die einzige zu sein

  19. #19
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    Zitat Zitat von sasa Beitrag anzeigen
    Ich habe auch wieder Cortison benuntzt für diese Stellen. Aber es ist nur ein Hydrokortison 0,25 %. Die Heilung geht nur langsam voran.
    Mein Gesicht wird immer noch mit Siriderma behandelt, an was anderes traue ich mich gar nicht ran
    wenn das hydrokortison zu schwach ist, hast du keine wirkung mehr, nur noch nebenwirkungen.
    laß dir von deinem hautarzt die passende salbe verschreiben und fürs gesicht elidel oder protopic.

    wenn der schub einmal richtig da ist, mußt du entsprechend gegenwirken...alles andere ist nur quälerei...leider.
    das neue allergien dazukommen ist vollkommen normal. genauso können auch alte allergien verschwinden.

  20. #20
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    Hallo an Alle

    ich denke, dass mein Schub so langsam zurück geht.
    Elidel oder Protopic habe ich noch nie benutzt. Im Gesicht ist es aber besser geworden, finde ich. Heute mal keine neuen rote Flecken gehabt. Da fühlt man sich doch gleich wieder besser. Wie gesagt, ich finde es nur immer so schlimm, wenn ich einen Schub im Gesicht bekommen.
    Momentan habe ich am Hals und an den Armen noch offene Stellen. Was mir aber ganz neu ist, ist dass ich auf den ganzen Armen kleine Pusteln/Pickel bekommen habe. Vereinzelt ist das schon mal vorgekommen, aber noch nie so, dass eine Arbeitskollegin sogar gesagt hat: "Oh das sind aber viele Pickelchen...."
    Mir ist schon klar, dass ich die nicht aufkartzen darf, aber das juckt echt wie Hölle. Normalerweise äußert sich ein Schub bei mir wirklich nur durch entzündete, rote und trockene Haut. Deswegen ist das was ganz neues für mich. Ich schätze daher auch eher das es sich um eine allergische Reaktion handelt. Naja die Arme Kann man ja verstecken, das Gesicht leider nicht!

    @tropfen

    ja ich denke das Hydrokortison ist viel zu schwach für meine betroffenen Stellen, will heute noch einen Arzttermin ausmachen. Mal gucken was dieser sagt. Ich glaub er ist auch schon am Ende mit seinen Ratschlägen

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